neosee.ru

26.05.17
[1]
переходы:54

скачать файл
Фаза хроническая

Информация по оказанию специализированной медицинской помощи (медицинской реабилитации) для взрослых.



ПОЛОЖЕНИЕ

о порядке госпитализации в реабилитационное отделение Филиала СКК «Вулан» ФГБУ РНЦ МРиК МЗ РФ.





1. Общие положения



1.1. Настоящее Положение разработано для упорядочения плановой госпитализации пациентов для оказания им стационарной помощи по профилю «медицинская реабилитация», в целях обеспечения рационального использования коечного фонда, а также в целях реализации принципов этапности, непрерывности и преемственности между стационарными, амбулаторно-поликлиническими и санаторно-курортными медицинскими организациями.



1.2. Положение о порядке госпитализации в реабилитационное отделение Филиала СКК «Вулан» ФГБУ РНЦ МРиК МЗ РФ основывается на федеральных законах, указах и распоряжениях Президента Российской Федерации, постановлениях и распоряжениях Правительства Российской Федерации, нормативных и правовых актах федеральных органов исполнительной власти, приказах Минздрава России, регламентирующих вопросы специализированной медицинской помощи, в т.ч. медицинской реабилитации.



1.3. Плановая госпитализация пациентов в Филиал санаторно-курортный комплекс «Вулан» ФГБУ РНЦ МРиК МЗ РФ (далее - СКК «Вулан») с целью оказания им медицинской реабилитационной помощи осуществляется в рамках Программы государственных гарантий оказания гражданам Российской Федерации бесплатной медицинской помощи на территории Московской области.

Медицинская реабилитация в рамках обязательного медицинского страхования предоставляется в объёме, определенном территориальной программой ОМС Московской области, и условиями, предусмотренными заключенными учреждением договорами со страховыми медицинскими организациями и ТФОМС МО на предоставление медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию.

Руководством СКК «Вулан» при организации плановой госпитализации учитывается задание учреждения в рамках исполнения территориальной программы ОМС на соответствующий год.





1.4. Плановой госпитализации в реабилитационное отделение СКК «Вулан» подлежат:



1.4.1.Лица, нуждающиеся в медицинской реабилитации на II-III этапах, имеющие реабилитационный потенциал, согласно профилю коек отделения (неврология, пульмонология, кардиология, травматология-ортопедия).



2. Порядок отбора пациентов на госпитализацию и оформление медицинской документации:



2.1. Направление на госпитализацию в реабилитационное отделение СКК «Вулан» выдается:

2.1.1. для граждан, застрахованных на территории Московской области, амбулаторно-поликлиническим учреждением по месту жительства (пребывания) больного, или стационаром медицинской организации, в случае направления больного на реабилитацию непосредственно после консервативного или оперативного лечения.

2.1.2. для граждан, застрахованных на территории других субъектов Российской Федерации, в порядке, определенном Приложением к Положению об организации оказания специализированной, в том числе высокотехнологичной, медицинской помощи, утвержденным приказом Минздрава России № 796н от 02.12.2014г. (требуется согласование направления с органом исполнительной власти субъекта Российской Федерации в сфере здравоохранения).



2.2. Направление должно содержать обоснование для проведения медицинской реабилитации данному пациенту, данные лабораторно-диагностического обследования, результаты ранее проведенного лечения (выписки из стационара, амбулаторных карт и др.). Направление на госпитализацию подписывается лечащим врачом, председателем Врачебной комиссии и главным врачом направляющей медицинской организации.



2.3. Гражданин имеет право лично обратиться за получением реабилитационной помощи непосредственно в СКК «Вулан» лично, или направив запрос посредством почтовой связи. В этом случае решение о госпитализации в соответствии с медицинскими показаниями принимается Отборочной комиссией учреждения на основании данных объективного исследования (при личном обращении) и результатов предшествующего лечения и обследования.



2.4. Форма направления, Перечень необходимых документов и лабораторно-диагностических исследований для госпитализации, Перечень показаний, Перечень противопоказаний для направления на реабилитационное лечение в СКК «Вулан» утверждаются директором Филиала.



2.5. Срок ожидания плановой госпитализации в СКК «Вулан» для медицинской реабилитации не может превышать 6 месяцев.

Перечень показаний

для медицинской реабилитации пациентов в условиях круглосуточного стационара филиала «Санаторно-курортный комплекс «Вулан» ФГБУ «РНЦ МРиК» Минздрава России



РЕАБИЛИТАЦИЯ БОЛЬНЫХ С ЗАБОЛЕВАНИЯМИ ОПОРНО-ДВИГАТЕЛЬНОГО АППАРАТА



Код по МКБ-10, нозологическая единица

Примечание

Ревматоидный артрит

М05 Серопозитивный ревматоидный артрит

М05.8 Другой серопозитивный ревматоидный артрит

М06.0 Серонегативный ревматоидный артрит

М06.8 Другие ревматоидные артриты

Активность заболевания 1-2 степени,

I-III рентгенологическая стадия, функциональная недостаточность суставов не выше II степени

Дегенеративные поражения и последствия травм опорно-двигательного аппарата

М15 Полиартроз

М15.0 Первичный генерализованный остеоартроз

М15.1, М15.2 Узелки Гебердена и Бушара (с артропатией)

М15.3 Вторичный множественный артроз

М15.4 Эрозивный остеоартроз

М15.8 Другой остеоартроз

М16 Коксартроз

M16.0 Первичный коксартроз двусторонний

М16.1 Другой первичный коксартроз

М16.2 Коксартроз в результате дисплазии

М16.3 Другие диспластические коксартрозы

М16.4 Посттравматический коксартроз двусторонний

М16.5 Другие посттравматические коксартрозы

М16.6 Другие вторичные коксартрозы двусторонние

М16.7 Другие вторичные коксартрозы

М17 Гонартроз

М17.0 Первичный гонартроз двусторонний

М17.1 Другой первичный гонартроз

М17.2 Посттравматический гонартроз двусторонний

М17.3 Другие посттравматические гонартрозы

М17.4 Другие вторичные гонартрозы двусторонние

М17.5 Другие вторичные гонартрозы

М19.0 Первичный артроз других суставов

М19.1 Посттравматический артроз других суставов

М19.2 Вторичный артроз других суставов

М19.8 Другой уточненный артроз

М42 Остеохондроз позвоночника

М40 Дорсопатии

М54 Дорсалгия

Т 90-Т98 Последствия травм опорно-двигательного аппарата

I-III рентгенологическая стадия, функциональная недостаточность суставов не выше II степени,

с небольшим синовитом и без него

Состояние после эндопротезирования и реэндопротезирования суставов по поводу:

М16 Коксартроза

M16.0 Первичного коксартроза двустороннего

М16.1 Другого первичного коксартроза

М16.2 Коксартроза в результате дисплазии

М16.3 Других диспластических коксартрозов

М16.4 Посттравматического коксартроза двустороннего

М16.5 Других посттравматических коксартрозов

М16.6 Других вторичных коксартрозов двусторонних

М16.7 Других вторичных коксартрозов

М17 Гонартрозов

М17.0 Первичного гонартроза двустороннего

М17.1 Другого первичного гонартроза

М17.2 Посттравматического гонартроза двустороннего

М17.3 Других посттравматических гонартрозов

М17.4 Других вторичных гонартрозов двусторонних

М17.5 Других вторичных гонартрозов

М19.0 Первичного артроза других суставов

М19.1 Посттравматического артроза других суставов

М19.2 Вторичного артроза других суставов

М19.8 Другого уточненного артроза

Не менее чем через 8 недель после операции,

при отсутствии послеоперационных осложнений, не нуждающиеся в перевязках, способные к самостоятельному передвижению, самообслуживанию, с уровнем физических, умственных и психических способностей, достаточных для пребывания в лечебном учреждении без постоянного постороннего ухода


Анкилозирующий спондилит

М45 Анкилозирующий спондилит

Функциональная недостаточность позвоночника и суставов не выше II степени, низкая активность заболевания





РЕАБИЛИТАЦИЯ БОЛЬНЫХ С ЗАБОЛЕВАНИЯМИ НЕРВНОЙ СИСТЕМЫ



Код по МКБ-10, нозологическая единица

Примечание

Цереброваскулярные заболевания без инфаркта головного мозга

G45.0 ТИА, синдром ВБС

G45.2 Множественные и двухсторонние синдромы церебральных артерий

I65.0 Закупорка и стеноз позвоночной артерии

I65.2 Закупорка и стеноз сонной артерии

I65.3 Закупорка и стеноз множественных и двухсторонних прецеребральных артерий

I65.8 Закупорка и стеноз других прецеребральных артерий

I67.4 Гипертензивная энцефалопатия

I67.8 Другие уточненные цереброваскулярные заболевания

Стадия компенсации, не ранее 7-10 дней пребывания в стационаре, в том числе после реконструктивных операций на магистральных сосудах (не ранее 14-30 дней после оперативного лечения), при стабилизации центральной и церебральной гемодинамики, без признаков окклюзий, без двусторонних стенозов магистральных сосудов более 60 %, без нестабильных атеросклеротических бляшек

хроническая ишемия головного мозга без признаков психоорганического синдрома


Состояния после острых нарушений мозгового кровообращения

I60 Субарахноидальное кровоизлияние

I61 Внутримозговое кровоизлияние

I63 Инфаркт мозга

I64 Инсульт, не уточненный как инфаркт или кровоизлияние

I69 Последствия ОНМК

Ранний восстановительный период (не ранее 21 дня пребывания в стационаре);

поздний восстановительный период; последствия ОНМК в виде парезов, параличей, чувствительных, легких когнитивных нарушений, афатических расстройств, дизартрии.

Обязательные условия - общее удовлетворительное состояние, стабилизация показателей центральной и церебральной гемодинамики, отсутствие нарушений сознания, общемозговых и менингеальных симптомов; отсутствие выраженных двигательных, чувствительных и других нарушений, психоорганического синдрома; сохранение возможности самообслуживания, самостоятельной ходьбы и речевого контакта; допустимо наличие редких эпилептических парциальных приступов (1-2 раза в год)

Травмы головного мозга

S06.2 Диффузная травма головного мозга

S06.3 Очаговая травма головного мозга

S06.4 Эпидуральное кровоизлияние

S06.5 Травматическое субдуральное кровоизлияние

S06.6 Травматическое субарахноидальное кровоизлияние

S06.8 Другие внутричерепные травмы

S06.9 Внутричерепная травма неуточненная

T90.5 Последствия внутричерепной травмы

T90.8 Последствия других уточненных травм головы

Восстановительный период, остаточные явления, последствия травм головного мозга (СГМ, ушиб, субарахноидальное кровоизлияние) (через 1 мес. после закрытой, через 2-3 мес. после открытой черепно-мозговой травмы) без выраженной внутричерепной и артериальной гипертензии, без значительных двигательных нарушений, препятствующих самостоятельному передвижению, без эпиприпадков и психических расстройств.

Возможно наличие легкой внутричерепной гипертензии, редких приступов парциальной эпилепсии (не более 2 раз в год)


Резидуальный период, без признаков прогрессирования

Миелопатии различного генеза

G95.1 Сосудистая миелопатия

G95.2 Сдавление спинного мозга неуточненное

G99.2* Миелопатия при болезнях, классифицированных в других рубриках (М 50.0 - дорсопатия шейного отдела с миелопатией, М51.0 - дорсопатия поясничного отдела с миелопатией) М47.0 Синдром сдавления передней спинальной или позвоночной артерии

G61.0 Синдром Гийена-Барре

S 14.0 Сотрясение и отек шейного отдела спинного мозга

S 14.1 Другие и неуточненные повреждения шейного отдела спинного мозга

S 24.0 Сотрясение и отек грудного отдела спинного мозга

S 24.1 Другие и неуточненные повреждения грудного отдела спинного мозга

S 34.0 Сотрясение и отек поясничного отдела спинного мозга

S 34.1 Другие и неуточненные повреждения поясничного отдела спинного мозга

Т91.3 Последствия травмы спинного мозга

Состояние после острого нарушения спинномозгового кровообращения, травматические повреждения спинного мозга и корешков, при отсутствии показаний к оперативному лечению или после оперативного вмешательства

Ранний, поздний восстановительный периоды, последствия


В любой стадии - без ограничения самообслуживания, без выраженных нарушений двигательных функций, без нарушений функции тазовых органов, без выраженного резистентного болевого синдрома

Плексо-радикуло-невропатии

G54.0 Поражение плечевого сплетения

G54.2 Поражения шейных корешков, не классифицированные в других рубриках

G51.0 Паралич Белла

G56.0 Синдром запястного канала

G56.1 Другие поражения срединного нерва

G56.2 Другие поражения локтевого нерва

G56.3 Другие поражения лучевого нерва

G57.0 Поражение седалищного нерва

G57.2 Поражение бедренного нерва

G57.3 Поражение наружного подколенного нерва

G57.4 Поражение внутреннего подколенного нерва

G57.9 Мононевропатии нижней конечности неуточненные

S04.5 Травма лицевого нерва

S14.3 Травма плечевого сплетения

S4.4 Травма периферических нервов шеи

S34.4 Травма нервного корешка пояснично-крестцового нервного сплетения,

S44 Травма нервов на уровне плечевого пояса и плеча

S54 Травма нервов на уровне предплечья

S64 Травма нервов на уровне запястья и кисти

S74 Травма нервов на уровне тазобедренного сустава и бедра

S84 Травма нервов на уровне голени

S94 Травма нервов на уровне голеностопного сустава и стопы

Т90.3 Последствия травм черепных нервов

Т92.4 Последствия травмы нерва верхних конечностей

Т93.4 Последствия травмы нерва нижних конечностей

Ранний, поздний восстановительный периоды, последствия, в том числе после оперативного лечения,

без осложнений


Неврологические проявления дорсопатии шейно-грудного отдела позвоночника

М50.1 Поражения межпозвонковых дисков шейного отдела с радикулопатией

М50.2 Смещение межпозвонкового диска шейного отдела

М50.3 Другая дегенерация межпозвонкового диска шейного отдела

М53.0 Шейно-черепной синдром

М53.1 Шейно-плечевой синдром

М53.2 Спинальная нестабильность

М54.2 Цервикалгия

М43.1 Спондилолистез

М47.2 Другой спондилез с радикулопатией

М96.1 Постламинэктомический синдром

Рефлекторные, корешковые, корешково-сосудистые синдромы при дорсопатиях и спондилопатиях различного уровня при отсутствии:

показаний к оперативному лечению;

выраженного резистентного болевого синдрома;

выраженных статико-динамических нарушений, парезов;

нарушений функции тазовых органов.



Состояния после декомпрессионных и стабилизирующих операций по поводу дегенеративных поражений позвоночника, в ранние, поздние сроки после хирургического вмешательства при отсутствии:

Показаний к повторному оперативному лечению;

выраженного резистентного болевого синдрома;

выраженных статико-динамических нарушений, парезов;

нарушений функции тазовых органов.








Неврологические проявления дорсопатии пояснично-крестцового отдела позвоночника

М51.1 Поражения межпозвоночных дисков поясничного и других отделов с радикулопатией

М51.2 Другое уточненное смещение межпозвоночного диска

М47.2 Другой спондилез с радикулопатией

М53.2 Спинальная нестабильность

М43.1 Спондилолистез

М54.1 Радикулопатия

М54.3 Ишиас

М54.5 Боль внизу спины

М 96.1 Постламинэктомический синдром

Расстройства вегетативной нервной системы

G90.8 Другие расстройства вегетативной (автономной) нервной системы

Нейроциркуляторная дистония, фаза стабилизации



РЕАБИЛИТАЦИЯ БОЛЬНЫХ С СЕРДЕЧНО-СОСУДИСТЫМИ ЗАБОЛЕВАНИЯМИ



Код по МКБ-10, нозологическая единица

Примечание

Болезни, характеризующиеся повышенным артериальным давлением

I10 Эссенциальная (первичная) гипертензия

I11 Гипертензивная болезнь сердца (гипертоническая болезнь с преимущественным поражением сердца)

I12 Гипертензивная (гипертоническая) болезнь с преимущественным поражением почек

I13 Гипертензивная (гипертоническая) болезнь с преимущественным поражением сердца и почек

I15 Вторичная гипертензия

Гипертоническая болезнь, стадия I-III, степень 1-2, доброкачественного некризового течения, медикаментозно контролируемая, а также в сочетании с ИБС, стенокардией I-II ФК, без тяжелых последствий нарушения мозгового кровообращения, без прогностически неблагоприятных нарушений сердечного ритма и проводимости*, без нарушений азотовыделительной функции почек, при недостаточности кровообращения I-II А ст. (ХСН ФК I-III)



Реноваскулярная гипертония после реконструктивных операций (не ранее 6 месяцев) на почечных артериях и нефроэктомии с нормализацией или значительным снижением АД после операции (АД не выше 180/100 мм рт. ст.) без выраженных нарушений азотовыделительной функции почек, нарушений мозгового и коронарного кровообращения, при недостаточности кровообращения I-II А ст. (ХСН ФК I-III), при отсутствии прогностически неблагоприятных нарушений сердечного ритма и проводимости*. Достигнутый уровень физической активности должен позволять полное самообслуживание

Хроническая ишемическая болезнь сердца

I20.1 Стенокардия с документально подтвержденным спазмом

I20.8 Другие формы стенокардии

I20.9 Стенокардия неуточненная

I25.0 Атеросклеротическая сердечно-сосудистая болезнь, так описанная

I25.1 Атеросклеротическая болезнь сердца

I25.2 Перенесенный в прошлом инфаркт миокарда

I25.5 Ишемическая кардиомиопатия

I25.8 Другие формы хронической ишемической болезни сердца

I25.9 Хроническая ишемическая болезнь сердца, неуточненная

Стабильная стенокардия напряжения I-II ФК при наличии редких монофокусных экстрасистол, редких нетяжелых пароксизмов мерцания и трепетания предсердий, синусовой тахикардии, недостаточности кровообращения I cт. (ХСН ФК I-II);

при наличии недостаточности кровообращения II А cт. (ХСН ФК III) - без прогностически неблагоприятных нарушений сердечного ритма и проводимости*.


Стабильная стенокардия напряжения III ФК без нарушений сердечного ритма и проводимости или с единичными редкими экстрасистолами при недостаточности кровообращения I cт. (ХСН ФК I-II)


Те же состояния в сочетании с гипертонической болезнью доброкачественного течения


Атеросклеротический кардиосклероз при недостаточности кровообращения I-II А ст. (ХСН ФК I-III) без прогностически неблагоприятных нарушений сердечного ритма и проводимости*.


Постинфарктный кардиосклероз:

через 6 и более месяцев после перенесенного первичного или повторного крупно- или мелкоочагового инфаркта миокарда, хроническая аневризма сердца при недостаточности кровообращения I cт. (ХСН ФК I-II), со стенокардией напряжения I, II ФК, а также при сопутствующей гипертонической болезни III стадии, 1-2 степени без прогностически неблагоприятных нарушений сердечного ритма и проводимости;

Хронические ревматические болезни сердца

I05 Ревматические болезни митрального клапана

I05.0 Митральный стеноз

I05.1 Ревматическая недостаточность митрального клапана

I05.2 Митральный стеноз с недостаточностью

I05.8 Другие болезни митрального клапана

I05.9 Болезнь митрального клапана неуточненная

I06 Ревматические болезни аортального клапана

I06.0 Ревматический аортальный стеноз

I06.1 Ревматическая недостаточность аортального клапана

I06.2 Ревматический аортальный стеноз с недостаточностью

I06.8 Другие ревматические болезни аортального клапана

I06.9 Ревматическая болезнь аортального клапана неуточненная (ый)

I07 Ревматические болезни трехстворчатого клапана

I07.0 Трикуспидательный стеноз

I07.1 Трикуспидальная недостаточность

I07.2 Трикуспидальный стеноз с недостаточностью

I07.8 Другие болезни трехстворчатого клапана

I07.9 Болезнь трехстворчатого клапана неуточненная

I08 Поражения нескольких клапанов

I08.0 Сочетанное поражение митрального и аортального клапанов

I08.1 Сочетанные поражения митрального и трехстворчатого клапанов

I08.2 Сочетанные поражения аортального и трехстворчатого клапанов

I08.3 Сочетанные поражения митрального, аортального и трехстворчатого клапанов

I08.8 Другие множественные болезни клапанов

I08.9 Множественное поражение клапанов неуточненное

I09 Другие ревматические болезни сердца

I09.0 Ревматический миокардит

I09.1 Ревматические болезни эндокарда, клапан не уточнен

I09.2 Хронический ревматический перикардит

I09.8 Другие уточненные ревматические болезни сердца

I09.9 Ревматические болезни сердца неуточненные

Стадия стабилизации,

недостаточность кровообращения I-II А ст. (ХСН ФК I-III) без прогностически неблагоприятных нарушений ритма и проводимости*.


Неревматические поражения клапанов сердца

I34 Неревматические поражения митрального клапана

I34.0 Митральная (клапанная) недостаточность

I34.1 Пролапс [пролабирование] митрального клапана.

I34.2 Неревматический стеноз митрального клапана

I34.8 Другие неревматические поражения митрального клапана

I34.9 Неревматическое поражение митрального клапана неуточненное

I35 Неревматические поражения аортального клапана

I35.0 Аортальный (клапанный) стеноз

I35.1 Аортальная (клапанная) недостаточность

I35.2 Аортальный (клапанный) стеноз с недостаточностью

I35.8 Другие поражения аортального клапана

I35.9 Поражение аортального клапана неуточненное

I36 Неревматические поражения трехстворчатого клапана

I36.0 Неревматический стеноз трехстворчатого клапана

I36.1 Неревматическая недостаточность трехстворчатого клапана

I36.2 Неревматический стеноз трехстворчатого клапана с недостаточностью

I36.8 Другие неревматические поражения трехстворчатого клапана

I36.9 Неревматическое поражение трехстворчатого клапана неуточненное

I37 Поражения клапана легочной артерии

I37.0 Стеноз клапана легочной артерии

I37.1 Недостаточность клапана легочной артерии

I37.2 Стеноз клапана легочной артерии с недостаточностью

I37.8 Другие поражения клапана легочной артерии

I37.9 Поражение легочного клапана неуточненное

Недостаточность кровообращения I- II А ст. (ХСН ФК I-III) без прогностически неблагоприятных нарушений ритма и проводимости*.

Миокардит

I40.0 Инфекционный миокардит

I40.1 Изолированный миокардит

I40.8 Другие виды острого миокардита

I40.9 Острый миокардит неуточненный

I41 Миокардит при болезнях, классифицированных в других рубриках

I41.0 Миокардит при бактериальных болезнях, классифицированных в других рубриках

I41.1 Миокардит при вирусных болезнях, классифицированных в других рубриках

I41.2 Миокардит при других инфекционных и паразитарных болезнях, классифицированных в других рубриках

I41.8 Миокардит при других болезнях, классифицированных в других рубриках

I51.4 Миокардит неуточненный

Стадия полной ликвидации воспалительного процесса,

недостаточность кровообращения I-II А ст. (ХСН ФК I-III) без прогностически неблагоприятных нарушений ритма и проводимости*.




Кардиомиопатии

I42.6 Алкогольная кардиомиопатия

I42.8 Другие кардиомиопатии

I42.9 Кардиомиопатия неуточненная

I43.1 Кардиомиопатия при метаболических нарушениях

I43.8 Кардиомиопатия при других болезнях, классифицированных в других рубриках

Стадия хроническая,

недостаточность кровообращения I-II А ст. (ХСН ФК I-III) без прогностически неблагоприятных нарушений ритма и проводимости*.


Состояние после операций на сердце и магистральных сосудах:

I97 Нарушения системы кровообращения после медицинских процедур, не классифицированные в других рубриках

I97.0 Посткардиотомический синдром

I97.1 Другие функциональные нарушения после операций на сердце

I97.8 Другие нарушения системы кровообращения после медицинских процедур, не классифицированные в других рубриках

I97.9 Нарушения кровообращения после медицинских процедур неуточненные


Состояния после хирургических методов лечения:

через 5-14 дней после эндоваскулярной ангиопластики и/или стентирования коронарных артерий; допускается наличие недостаточности кровообращения I-II А ст. (ХСН ФК I-III), единичной экстрасистолии, атрио-вентрикулярной блокады не выше I степени, артериальной гипертензии не выше II степени, сахарного диабета II типа (инсулинонезависимого) в стадии компенсации.

через 2-6 месяцев после аортокоронарного, маммарнокоронарного шунтирования, аневризмэктомии, комиссуротомии, протезирования клапанов сердца;

допускается наличие недостаточности кровообращения I-II А ст. (ХСН ФК I-III), нормосистолической формы постоянной мерцательной аритмии, единичной экстрасистолии, атрио-вентрикулярной блокады не выше I степени, артериальной гипертензии не выше II степени, сахарного диабета II типа (инсулинонезависимого) в стадии компенсации;

состояние после электрической дефибриляции и электрической стимуляции сердца с помощью постоянного водителя ритма при общем удовлетворительном состоянии, исправности кардиостимулятора, стабильной ЭКГ при недостаточности кровообращения I-II А ст. (ХСН ФК I-III)

Болезни периферических сосудов (артерий)

I70.0 Атеросклероз аорты

I70.2 Атеросклероз артерий конечностей

I73.0 Синдром Рейно

I73.1 Облитерирующий тромбангиит (болезнь Бергера)

I73.8 Другие уточненные болезни периферических сосудов

Атеросклероз артерий конечностей и терминального отдела брюшной аорты в стадии компенсации и субкомпенсации кровообращения конечностей (ст. I-II), в том числе после реконструктивных операций на периферических сосудах (через 6-8 недель после операции)



Те же состояния, но в сочетании с ИБС при недостаточности кровообращения I-II А ст. (ХСН ФК I-III)



Облитерирующий эндартериит в стадии компенсации и субкомпенсации кровообращения конечностей в период стойкой ремиссии

Болезни вен

I83 Варикозное расширение вен нижних конечностей

I87.0 Постфлебитический синдром

I87.2 Венозная недостаточность (хроническая) (периферическая)

Хроническая венозная недостаточность (2-5 ст. по клинической классификации СЕАР), обусловленная варикозным расширением вен нижних конечностей или посттромбофлебитической болезнью (не ранее чем через 2 месяца после флебита и тромбофлебита поверхностных вен и 4 месяца после перенесенного тромбоза глубоких вен), в том числе в стадии трофических расстройств (дерматиты, трофические нарушения)

Хронические лимфатические отеки конечностей

I89.9 Неинфекционная болезнь лимфатических сосудов и лимфатических узлов неуточненная

I97.2 Синдром постмастэктомического лимфатического отека

Фаза хроническая,

первичная и вторичная лимфедема I-III ст., без лимфореи, трофических язвенных проявлений.



Вторичная лимфедема верхних конечностей I-III ст. без лимфореи, трофических язвенных поражений

* - прогностически неблагоприятные нарушения сердечного ритма и проводимости: пароксизмы мерцания и трепетания предсердий, возникающие дважды и чаще в месяц; постоянная форма мерцательной аритмии с недостаточностью кровообращения выше II А cтадии; пароксизмальная тахикардия с частотой приступов более 2 раз в месяц; политопная, частая, групповая и ранняя экстрасистолия (3-5-й градации по Лауну); атриовентрикулярная блокада II-III степени, слабость синусового узла с эпизодами выраженной бради- и тахиаритмии; полная блокада правой или левой ножек пучка Гиса (для грязелечения).





РЕАБИЛИТАЦИЯ БОЛЬНЫХ С ЗАБОЛЕВАНИЯМИ ОРГАНОВ ДЫХАНИЯ



Код по МКБ-10, нозологическая единица

Примечание

Пневмония

J12 Вирусная пневмония, не классифицированная в других рубриках

J13 Пневмония, вызванная Streptococcus pneumoniae

J14 Пневмония, вызванная Haemophilus influenzae

J15 Бактериальная пневмония, не классифицированная в других рубриках

J16 Пневмония, вызванная другими инфекционными возбудителями, неклассифицированная в других рубриках

J18 Пневмония без уточнения возбудителя

Затяжное течение,

дыхательная недостаточность I-II ст., плевральные спайки


Бронхит острый

J20 Бронхит острый: острый и подострый; с бронхоспазмом; с трахеитом

Затяжное течение,

бронхоспазм, дыхательная недостаточность I-II ст.

Бронхит хронический

J41 Простой и слизисто-гнойный хронический бронхит

J42 Неуточненный хронический бронхит

Фаза неполной ремиссии, затухающего обострения, бронхоспазм, дыхательная недостаточность I-II ст.

ХОБЛ

J 44.8 Другая уточненная хроническая обструктивная легочная болезнь

J 44.9 Хроническая обструктивная легочная болезнь неуточненная

Фаза неполной ремиссии

Стадия: 1, 2 (легкая, среднетяжелая),

дыхательная недостаточность I-II ст.


Бронхиальная астма

J45.0 Астма с преобладанием аллергического компонента

J45.1 Неаллергическая астма

J45.8 Смешанная астма

J45.9 Астма неуточненная


Фаза контролируемая, частично контролируемая

Стадия легкая персистирующая (2 ступень), среднетяжелая персистирующая (3 ступень),

при дыхательной недостаточности I-II ст.

Состояние после операций по поводу хронических неспецифических заболеваний легких

J43.9 Эмфизема легкого (буллезная)

J47 Бронхоэктатическая болезнь (бронхоэктазы цилиндрические, мешотчатые, смешанные)

J85.2 Абсцесс легкого без пневмонии

J98.4 Другие поражения легкого (кисты легкого, стеноз бронхов, бронхолитиаз)

Состояние после оперативного вмешательства по поводу:

буллезной эмфиземы легких,

бронхоэктазов,

абсцесса легкого,

бронхолитиаза,

кистозной гипоплазии,

доброкачественных новообразований

в раннем послеоперационном периоде через 7-14 дней после удаления швов, при условии удовлетворительного состояния послеоперационного рубца, при наличии дыхательной недостаточности не выше II ст.


Поздний послеоперационный период,

дыхательная недостаточность I-II ст., плевральные сращения





Перечень показаний

для медицинской реабилитации пациентов в условиях дневного стационара

филиала «Санаторно-курортный комплекс «Вулан»

ФГБУ «РНЦ МРиК» Минздрава России



Код по МКБ-10, нозологическая единица

Примечание

Цереброваскулярные заболевания

I67.8 Другие уточненные цереброваскулярные заболевания

Стадия компенсации, не ранее 7-10 дней пребывания в стационаре, в том числе после реконструктивных операций на магистральных сосудах (не ранее 14 дней после оперативного лечения), при стабилизации центральной и церебральной гемодинамики,

хроническая ишемия головного мозга без признаков психоорганического синдрома

I69 Последствия ОНМК

поздний восстановительный период (не ранее 6 мес.);

последствия ОНМК в виде парезов, параличей, чувствительных расстройств

Обязательные условия - общее удовлетворительное состояние, стабилизация показателей центральной и церебральной гемодинамики, отсутствие нарушений сознания, общемозговых и менингеальных симптомов; отсутствие выраженных двигательных, чувствительных и других нарушений, психоорганического синдрома; сохранение возможности самообслуживания, самостоятельной ходьбы и речевого контакта; допустимо наличие редких эпилептических парциальных приступов (1-2 раза в год)

Травмы головного мозга

T90.5 Последствия внутричерепной травмы

T90.8 Последствия других уточненных травм головы

Последствия травм головного мозга без выраженной внутричерепной и артериальной гипертензии, без значительных двигательных нарушений, препятствующих самостоятельному передвижению, без эпиприпадков и психических расстройств.

Возможно наличие легкой внутричерепной гипертензии, редких приступов парциальной эпилепсии (не более 2 раз в год)

Плексо-радикуло-невропатии

Т90.3 Последствия травм черепных нервов

Т92.4 Последствия травмы нерва верхних конечностей

Т93.4 Последствия травмы нерва нижних конечностей

Поздний восстановительный период, последствия, в том числе после оперативного лечения,

без осложнений


Неврологические проявления дорсопатии шейно-грудного отдела позвоночника

М50.1 Поражения межпозвонковых дисков шейного отдела с радикулопатией

М50.2 Смещение межпозвонкового диска шейного отдела

М50.3 Другая дегенерация межпозвонкового диска шейного отдела

М53.0 Шейно-черепной синдром

М53.1 Шейно-плечевой синдром

М53.2 Спинальная нестабильность

М54.2 Цервикалгия

М43.1 Спондилолистез

М47.2 Другой спондилез с радикулопатией

М96.1 Постламинэктомический синдром

Рефлекторные, корешковые, корешково-сосудистые синдромы при дорсопатиях и спондилопатиях различного уровня при отсутствии:

показаний к оперативному лечению;

выраженного резистентного болевого синдрома;

выраженных статико-динамических нарушений, парезов;

нарушений функции тазовых органов.



Состояния после декомпрессионных и стабилизирующих операций по поводу дегенеративных поражений позвоночника при отсутствии:

показаний к повторному оперативному лечению;

выраженного резистентного болевого синдрома;

выраженных статико-динамических нарушений, парезов;

нарушений функции тазовых органов.








Неврологические проявления дорсопатии пояснично-крестцового отдела позвоночника

М51.1 Поражения межпозвоночных дисков поясничного и других отделов с радикулопатией

М51.2 Другое уточненное смещение межпозвоночного диска

М47.2 Другой спондилез с радикулопатией

М53.2 Спинальная нестабильность

М43.1 Спондилолистез

М54.1 Радикулопатия

М54.3 Ишиас

М54.5 Боль внизу спины

М 96.1 Постламинэктомический синдром

Расстройства вегетативной нервной системы

G90.8 Другие расстройства вегетативной (автономной) нервной системы

Нейроциркуляторная дистония, фаза стабилизации

Болезни, характеризующиеся повышенным артериальным давлением

I10 Эссенциальная (первичная) гипертензия

I11 Гипертензивная болезнь сердца (гипертоническая болезнь с преимущественным поражением сердца)

I12 Гипертензивная (гипертоническая) болезнь с преимущественным поражением почек

I13 Гипертензивная (гипертоническая) болезнь с преимущественным поражением сердца и почек

I15 Вторичная гипертензия

Гипертоническая болезнь, стадия I-III, степень 1-2, доброкачественного некризового течения, медикаментозно контролируемая, а также в сочетании с ИБС, стенокардией I-II ФК, без тяжелых последствий нарушения мозгового кровообращения, без прогностически неблагоприятных нарушений сердечного ритма и проводимости, без нарушений азотовыделитеьной функции почек, при недостаточности кровообращения I-II А ст. (ХСН ФК I-III)



Реноваскулярная гипертония после реконструктивных операций (не ранее 6 месяцев) на почечных артериях и нефроэктомии с нормализацией или значительным снижением АД после операции (АД не выше 180/100 мм рт. ст.) без выраженных нарушений азотовыделительной функции почек, нарушений мозгового и коронарного кровообращения, при недостаточности кровообращения I-II А ст. (ХСН ФК I-III), при отсутствии прогностически неблагоприятных нарушений сердечного ритма и проводимости. Достигнутый уровень физической активности должен позволять полное самообслуживание

Хроническая ишемическая болезнь сердца

I20.1 Стенокардия с документально подтвержденным спазмом

I20.8 Другие формы стенокардии

I20.9 Стенокардия неуточненная

I25.0 Атеросклеротическая сердечно-сосудистая болезнь, так описанная

I25.1 Атеросклеротическая болезнь сердца

I25.2 Перенесенный в прошлом инфаркт миокарда

I25.5 Ишемическая кардиомиопатия

I25.8 Другие формы хронической ишемической болезни сердца

I25.9 Хроническая ишемическая болезнь сердца, неуточненная

Стабильная стенокардия напряжения I-II ФК при наличии редких монофокусных экстрасистол, редких нетяжелых пароксизмов мерцания и трепетания предсердий, синусовой тахикардии, недостаточности кровообращения I cт. (ХСН ФК I-II);


Стабильная стенокардия напряжения III ФК без нарушений сердечного ритма и проводимости или с единичными редкими экстрасистолами при недостаточности кровообращения I cт. (ХСН ФК I-II)


Те же состояния в сочетании с гипертонической болезнью доброкачественного течения


Атеросклеротический кардиосклероз при недостаточности кровообращения I-II А ст. (ХСН ФК I-III) без прогностически неблагоприятных нарушений сердечного ритма и проводимости*.

Постинфарктный кардиосклероз:

через 6 и более месяцев после перенесенного первичного или повторного крупно- или мелкоочагового инфаркта миокарда, при общем удовлетворительном состоянии, со стенокардией напряжения I, II ФК при недостаточности кровообращения I cт. (ХСН ФК I-II), а также при сопутствующей гипертонической болезни III стадии, степень 1-2 без прогностически неблагоприятных нарушений сердечного ритма и проводимости*;

Кардиомиопатии

I42.6 Алкогольная кардиомиопатия

I42.8 Другие кардиомиопатии

I42.9 Кардиомиопатия неуточненная

I43.1 Кардиомиопатия при метаболических нарушениях

I43.8 Кардиомиопатия при других болезнях, классифицированных в других рубриках

Стадия хроническая,

недостаточность кровообращения I-II А ст. (ХСН ФК I-III) без прогностически неблагоприятных нарушений ритма и проводимости*.


* - прогностически неблагоприятные нарушения сердечного ритма и проводимости: пароксизмы мерцания и трепетания предсердий, возникающие дважды и чаще в месяц; постоянная форма мерцательной аритмии с недостаточностью кровообращения выше II А cтадии; пароксизмальная тахикардия с частотой приступов более 2 раз в месяц; политопная, частая, групповая и ранняя экстрасистолия (3-5-й градации по Лауну); атриовентрикулярная блокада II-III степени, слабость синусового узла с эпизодами выраженной бради- и тахиаритмии; полная блокада правой или левой ножек пучка Гиса (для грязелечения).

Бронхит хронический

J41 Простой и слизисто-гнойный хронический бронхит

J42 Неуточненный хронический бронхит

Фаза неполной ремиссии, затухающего обострения, бронхоспазм, дыхательная недостаточность I-II ст.

ХОБЛ

J44 Другая обструктивная легочная болезнь

Фаза неполной ремиссии

Стадия: 1, 2 (легкая, среднетяжелая),

дыхательная недостаточность I-II ст.

Бронхиальная астма

J45.0 Астма с преобладанием аллергического компонента

J45.1 Неаллергическая астма

J45.8 Смешанная астма

J45.9 Астма неуточненная

Фаза контролируемая, частично контролируемая

Стадия легкая персистирующая (2 ступень) при дыхательной недостаточности I-II ст.

Ревматоидный артрит

М05 Серопозитивный ревматоидный артрит

М05.8 Другой серопозитивный ревматоидный артрит

М06.0 Серонегативный ревматоидный артрит

М06.8 Другие ревматоидные артриты

Активность заболевания 1-2 степени,

I-III рентгенологическая стадия, функциональная недостаточность суставов не выше II степени

Дегенеративные поражения и последствия травм опорно-двигательного аппарата

М15 Полиартроз

М15.0 Первичный генерализованный остеоартроз

М15.1, М15.2 Узелки Гебердена и Бушара (с артропатией)

М15.3 Вторичный множественный артроз

М15.4 Эрозивный остеоартроз

М15.8 Другой остеоартроз

М16 Коксартроз

M16.0 Первичный коксартроз двусторонний

М16.1 Другой первичный коксартроз

М16.2 Коксартроз в результате дисплазии

М16.3 Другие диспластические коксартрозы

М16.4 Посттравматический коксартроз двусторонний

М16.5 Другие посттравматические коксартрозы

М16.6 Другие вторичные коксартрозы двусторонние

М16.7 Другие вторичные коксартрозы

М17 Гонартроз

М17.0 Первичный гонартроз двусторонний

М17.1 Другой первичный гонартроз

М17.2 Посттраматический гонартроз двусторонний

М17.3 Другие посттравматические гонартрозы

М17.4 Другие вторичные гонартрозы двусторонние

М17.5 Другие вторичные гонартрозы

М19.0 Первичный артроз других суставов

М19.1 Посттравматический артроз других суставов

М19.2 Вторичный артроз других суставов

М19.8 Другой уточненный артроз

I-III рентгенологическая стадия, функциональная недостаточность суставов не выше II степени,

с небольшим синовитом и без него



Перечень противопоказаний

для медицинской реабилитации пациентов в условиях

филиала «Санаторно-курортный комплекс «Вулан»

ФГБУ «РНЦ МРиК» Минздрава России


  1. Все заболевания в остром периоде.

  2. Все заболевания в стадии декомпенсации.

  3. Заболевания, требующие оперативного лечения.

  4. Венерические заболевания.

  5. Отсутствие самостоятельного обслуживания и передвижения.

  6. Нарушение функции тазовых органов.

  7. Наличие послеоперационных осложнений.

  8. Кахексия.

  9. Лихорадка неясного генеза.

  10. Кровотечения, кровохарканье.

  11. Анемия (уровень гемоглобина менее 100 г/л).

  12. Недостаточности кровообращения II Б-III ст. (ХСН ФК IV).

  13. Прогностически неблагоприятные нарушения сердечного ритма и проводимости:

пароксизмы мерцания и трепетания предсердий, возникающие дважды и чаще в месяц;

постоянная форма мерцательной аритмии с недостаточностью кровообращения выше II А cтадии;

пароксизмальная тахикардия с частотой приступов более 2 раз в месяц;

политопная, частая, групповая и ранняя экстрасистолия (3-5-й градации по Лауну);

атриовентрикулярная блокада II-III степени, слабость синусового узла с эпизодами выраженной бради- и тахиаритмии;

полная блокада правой или левой ножек пучка Гиса (для грязелечения).

  1. Артериальная гипертония 3 степени, вторичная гипертензия медикаментозно неконтролируемая, злокачественное течение.

  2. Аневризма аорты.

  3. Не выключенная из кровотока, верифицированная ангиографически аневризма или мальформация сосудов головного мозга.

  4. Наличие окклюзий артерий, нестабильных атеросклеротических бляшек, двусторонних стенозов артерий более 60% (по данным дуплексного сканирования и ультразвуковой допплерографии магистральных артерий головы).

  5. Облитерирующий тромбангиит (эндартериит) с наклонностью к генерализации, при сопутствующем мигрирующем тромбофлебите, при наличии свежих изъязвлений, гангрены.

  6. Рецидивирующие и/или недавние (до 6 мес.) тромбоэмболические осложнения.

  7. Дыхательная недостаточность III степени.

  8. Легочно-сердечная недостаточность.

  9. Бронхиальная астма любой степени тяжести с неконтролируемым течением.

  10. Психические расстройства и заболевания.

  11. Психоастения, выраженные неврозы (ипохондрический, депрессивный, маниакальный синдромы, фобии).

  12. Эпилепсия и эписиндром.

  13. Синкопальные состояния.

  14. Центральная форма миастении.

  15. Боковой амиотрофический склероз (выраженные клинические признаки, бульбарная форма).

  16. Дисциркуляторная энцефалопатия с нарушенной психической адаптацией к окружающей обстановке.

  17. Деменция.

  18. Наркотическая, алкогольная зависимости.

  19. Недержание или неудержание мочи.

  20. Острая или хроническая задержка мочи, требующая катетеризации мочевого пузыря.

  21. Хронический остеомиелит.

  22. Гиперплазия предстательной железы 2-3 стадии.

  23. Онкологические заболевания.

  24. Врожденные аномалии развития органов и систем, осложненные выраженными нарушениями функций органов, систем.

  25. Отягощенность основного заболевания сопутствующей патологией, препятствующей проведению физиотерапевтического лечения ввиду наличия риска и угрозы жизни пациента.

  26. Противопоказания для назначения физиобальнеотерапии по основному и сопутствующим заболеваниям.




Перечень

документов и результатов обследований, предоставляемых для решения вопроса о госпитализации в отделение реабилитации

филиала СКК «Вулан» ФГБУ «РНЦ МРиК» Минздрава России

  1. Направление на консультацию и возможную госпитализацию на бланке утвержденной формы.

  2. Подробная выписка из медицинской (амбулаторной, стационарной) карты больного с указанием основного и сопутствующих диагнозов.

  3. ЭКГ (пленка) (давность исследования на момент консультации не более месяца).

  4. Результаты общего (клинического) анализа крови, анализа мочи общего, уровня глюкозы в крови (давность исследования на момент консультации не более месяца).

  5. Результаты данных обследования RW, HBs - АГ, ВИЧ, НС (давность исследования на момент консультации не более трех месяцев).

  6. Для женщин - данные консультации гинеколога с указанием диагноза (давность осмотра специалиста не более месяца).

  7. Для мужчин - данные консультации уролога с указанием диагноза, ПСА (давность осмотра специалиста не более месяца).

  8. Данные рентгенографии (флюорографии) легких в течение года.

  9. Дополнительно пациенты по показаниям предоставляют результаты обследований по профилю заболевания:



  • сердечно-сосудистого (по показаниям) - эхокардиография, протокол суточного мониторирования ЭКГ, ультразвуковая допплерография сосудов (артерий и вен) нижних конечностей, протромбиновый индекс;



  • пульмонологического - рентгенограммы или данные рентгенографии органов грудной клетки;



  • опорно-двигательного аппарата - результаты биохимических тестов, рентгенологические снимки (давность рентгенологического обследования не более 1 года);



  • неврологического - для больных после острых нарушений мозгового кровообращения: ультразвуковая допплерография магистральных артерий головы, дуплексное сканирование брахиоцефальных артерий, МРТ, КТ, электроэнцефалография с давностью исследований не более 1 месяца; для больных после черепно-мозговой травмы - результаты MPT, KT, электроэнцефалография с давностью исследований не более 1 месяца; для больных с вертеброгенными заболеваниями - рентгенологическое обследование, КТ, МРТ с целью верификации диагноза; при патологии шейного отдела -УЗИ щитовидной железы; при патологии поясничного отдела - УЗИ почек. При сопутствующей варикозной болезни - ультразвуковая допплерография вен нижних конечностей.



  1. Заключение дерматолога.

  2. Паспорт.

  3. Полис обязательного медицинского страхования (оригинал и копия).


НАПРАВЛЕНИЕ НА МЕДИЦИНСКУЮ РЕАБИЛИТАЦИЮ №______


1. ______________________________________________________________________

(наименование ЛПУ, направившего больного)

2. Филиал СКК «Вулан» ФГБУ «РНЦ МРиК» Минздрава России ________________

(наименование и адрес медицинской организации, куда направлен больной)

3. ______________________________________________________________________

(Ф.И.О. больного)

4. ______________ 5. ______________________________________________________

(дата рождения) (адрес)

6. ______________________________________________________________________ ________________________________________________________________________

(серия, номер, дата выдачи страхового полиса; название страховой компании)

7. Цель направления: на медицинскую реабилитацию

8. Диагноз _______________________________________________________________

(Шифр по МКБ 10)

________________________________________________________________________

9. Инструментальные и лабораторные исследования___________________________

(вписать данные)

________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

____________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________ __________________________________________________________________________

10. Дата ______________

Лечащий врач _________

(Подпись)

Председатель Врачебной комиссии _________

(Подпись)

Главный врач _________

М.п. (Подпись)



скачать файл | источник
просмотреть